ТЕРАПИЯ — ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

 Автономная некоммерческая организация

Дополнительного профессионального образования

«Центр повышения квалификации»

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе

_______________Ю,Б. Иванов

«25» июня 2018г.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

 

по специальности

«ТЕРАПИЯ»

 

«ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ»

Продолжительность: 36 часов (в рамках НМО)

Г. Оренбург, 2018

 

 Цель реализации программы

 

Совершенствование компетенций специалиста, необходимых для профессиональной деятельности и повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.

 

  1. Планируемые результаты  обучения

2.1. Слушатель, освоивший программу, должен:

 

обладать профессиональными компетенциями, включающими в себя способность:

ПК    1        —    способностью        и

патологических            состояний,           симптомов,           синдромов           заболеваний,

нозологических       форм     в   соответствии       с   Международной        статистической

классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем;

 

ПК  2  —  способностью  и  готовностью  к  ведению  и  лечению  пациентов  с

сердечно-сосудистой                патологией,             нуждающихся               в           оказании

кардиологической помощи;

ПК 3 — способностью и готовностью к применению природных лечебных

факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у

пациентов,       нуждающихся        в    медицинской        реабилитации       и     санаторно-

курортном лечении;

ПК 4 — способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;

 

2.2. знать:

 

закономерности формирования здорового образа жизни; определение понятия «профилактика», медицинская профилактика», «предболезнь» и «болезнь»;

  • факторы риска возникновения распространенных сердечно-сосудистых заболеваний; виды профилактических мероприятий; теоретические основы рационального питания; принципы лечебно-профилактического питания;

управления и финансирования здравоохранения, медицинского страхования граждан;

2.3. уметь:

Применять принципы профилактической медицины при проведении оздоровительных и профилактических мероприятий;

помощи на догоспитальном этапе при неотложных и жизнеугрожающих состояниях;

формировать здоровый образ жизни, проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности пациентов, соблюдать правила врачебной этики и медицинской деонтологии;

средств в объеме квалифицированной или специализированной кардиологической помощи при распространённых сердечно-сосудистых заболеваниях у взрослых и детей;

 

 

2.4. владеть:

способами оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях;

 

технологиями дополнительного обследования, свободно интерпретировать их данные;

управления и финансирования здравоохранения, медицинского страхования граждан в том числе:

 

документы, определяющие деятельность учреждений и подразделений здравоохранения различных форм собственности;

 

 

  1. Содержание программы Учебный план

 

дополнительной профессиональной программы повышения квалификации

по специальности «Терапия» «Инфекционный эндокардит»

 

Категория слушателей: врач-терапевт; руководитель структурного подразделения — врач-кардиолог; врач приемного отделения (в специализированной медицинской организации или при наличии в медицинской организации соответствующего специализированного структурного подразделения)

 

Требования к слушателям: высшее образование — специалитет по одной из специальностей: « Лечебное дело», «Педиатрия». Подготовка в ординатуре по специальности «Кардиология». Профессиональная переподготовка по специальности «Кардиология» при наличии подготовки в ординатуре по одной из специальностей: «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия»

 

Продолжительность обучения – 1 неделя.

 

Трудоемкость — 36 академических час/36 баллов.

 

Форма обучения – дистанционная.

 

Итоговая аттестация — тестирование.

 

По результатам обучения лицам, освоившим дополнительную профессиональную программу и прошедшим итоговую аттестацию, выдается удостоверение о повышении квалификации установленного образца в соответствии с действующим законодательством.

 

 

 

Учебно-тематический план

дополнительной профессиональной программы повышения

квалификации по специальности «Терапия»

«Инфекционный эндокардит»

 

Всего, В том числе:
п/п Наименование модулей, тем час.
Лекции Практические Форма
занятия контроля
Модуль 1.

«Инфекционный эндокардит»

1. 36 35
1.1. Тема 1.1. 17 17
Инфекционный эндокардит
1.2. Тема 1.2.

Принципы антибактериальной

терапии инфекционного

эндокардита.

18 18
Итоговая аттестация 1 1 Тестирование
Итого 36 36

 

 

Учебная программа

дополнительной профессиональной программы повышения

квалификации по специальности«Терапия»

«Инфекционный эндокардит»

 

№ п/п Наименование модулей, тем Содержание обучения

(лекций, практических занятий)

1 Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит: определение, этиология, патогенез, клиника. Критерии диагноза с позиций доказательной медицины. Эдокардиты, классификация. Инфекционные эндокардиты, новые формы, особенности современного   течения,   прогноз.   Клинические варианты  течения  инфекционных  эндокардитов, методы диагностики, осложнения, фармакотерапевтические подходы к   лечению инфекционных эндокардитов.
2 Принципы антибактериальной

терапии инфекционного

эндокардита.

Принципы антибактериальной терапии инфекционного эндокардита. Схемы лечения, профилактические режимы

 

 

Перечень рекомендуемых учебных изданий, Интернет-ресурсов, дополнительной литературы

Основная литература:

Буткевич О.М. Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит.-М.:СтарКо,1997.-96 с.

Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И.

Мартынова — 2010. — 1264 c.

Поляков  В.П.,   Николаевский  Е.Н.,   Хубулава   Г.   Г.   и   др.   Инфекционный  эндокардит

(современное состояние проблемы). Самара, 2006.

Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 224 с.

Шутко Г.В., Новиков В.И. Инфекционный эндокардит: диагностика, лечение профилактика:

Учебное пособие для врачей. – СПб.: СПбМАПО, 1996. – 25 с.

Дополнительная литература:

.Болезни сердца. Моисеев В. С. , Сумароков А. В./ М.: Универсум Паблишинг , 2001 г. Гогин Е.Е., Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты // Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей / Под ред. Ф.И. Комарова.- М.: Медицина, 1996. — Т.1.-С.300-318.

Клиническая кардиология. / Под ред. Р.К.Шланта, Р.В.Александера, пер. с англ. – М., 1998.

Окороков А.Н., Сапего Л.Г. // Лечение инфекционного эндокардита / Лечение внутренних болезней. Под ред. Окорокова А.Н. — Минск: Высшая школа, 1996. — Т.3, Кн.1. — С.404 – 431 Ройтберг Г. В., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. (Руководство для врачей). М. Издательство БИНОМ, 2003. Сердечно-сосудистые заболевания и стероидная контрацепция. – Докл. научн. группы ВОЗ.– Женева, 1999.

Сумароков А.В., Моисеев В.С. Клиническая кардиология. — М., 1998

Фамакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Руководство для врачей. Чазов Е. И. ред.

М. : Медицина , 2000 г.

Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г. Инфекционный эндокардит правых камер сердца. — СПб.:

Наука, 1996. – 170 с.

Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита. – СПб.: Наука, 1995. –

  • с

 

  1. Материально-технические условия реализации программы

 

Учебные аудитории для проведения лекций, кабинеты доклинической практики, симуляционные кабинеты на практических базах медицинских организаций в подразделениях соответствующего профиля. Мультимедийное оборудование.

Обучающие и мультимедийные программы (видеофильмы, слайды, схемы, таблицы, муляжи, инструментарий).

 

  1. Учебно-методическое обеспечение программы

 

  • учебно- методические пособия.
  • алгоритмы обследования пациента по системам.
  • алгоритмы оказания неотложной помощи.
  • медицинская документация.

 

5.1. Требования к результатам обучения

 

 

Наименование Основные требования, показатели оценки Формы
модулей результатов обучения контроля
Способность:

— к определению у пациентов

патологических   состояний,   симптомов,

синдромов  заболеваний,  нозологических

форм  в соответствии  с  Международной

статистической классификацией болезней

и проблем, связанных со здоровьем;

—  к ведению и лечению  пациентов  с

сердечно-сосудистой патологией, нуждающихся

в оказании кардиологической помощи;

Знание:

— этиологию, патогенез, клинику,

Диагностику и принципы лечения

Тестирован
ие
Модуль 1.
«инфекционный

эндокардит»

инфекционного эндокардита;

 

Умение:

 

— интерпретировать результаты современных лабораторных тестов и делать по ним заключения;

—            проводить               диагностику               и

 

дифференциальную диагностику заболеваний с учетом всего комплекса данных, полученных при обследовании;

 

  • определять при развитии заболевания степень вовлечения органов-мишеней и осуществлять целенаправленное воздействие на скорость и интенсивность этого процесса;

 

  • оценивать отдаленный риск развития осложнений в зависимости от возраста и гендерных различий пациента;

 

  • уметь правильно формулировать диагноз с учетом требований МКБ Х и национальных рекомендаций;

 

  • применять в лечении пациентов средства с доказанным плейотропным или класс-специфическим действием, используя данные доказательной медицины. Использовать знания по фармакокинетике и взаимодействию этих средств с лекарственными препаратами других групп;

 

Владение:

  • навыками физикального обследования;
  • лабораторными и инструментальными методами исследования

 

5.2. Используемые образовательные технологии

 

  • проблемная лекция с мультимедийным сопровождением;
  • решение ситуационных задач по неотложным состояниям;

 

5.3. Оценка уровня освоения программы

 

 

Критерии оценки знаний обучающихся  (слушателей)  по  результатам
тестирования: каждый правильный ответ соответствует 1 баллу.
Оцениваемый показатель Количество баллов, обеспечивающих получение:
Зачтено Не зачтено
Процент набранных От 80% и выше Менее 80%
баллов из 100%
возможных

 

 

  1. Перечень вопросов, выносимых на аттестацию
    • форме тестирования: тестирование

 

  1. . Наиболее часто вызывают поражение эндокарда:
    1. Лактобактерии.
    2. Синегнойная палочка.
    3. Зеленящие стрептококки.
    4. Золотистые стафилококки.
    5. Менингококки.
  2. Эндокардит могут вызывать:
    1. Вирусы.
    2. Бациллы лихорадки Ку.
    3. Сальмонеллы.
    4. Все перечисленное.
    5. Ничего из перечисленного.

 

  1. . Предрасполагающими к инфекционному эндокардиту факторами следует считать:

 

  1. Преходящую бактеремию.
  2. Проведение гемодиализа.
  3. Наличие искусственных клапанов сердца.
  4. Все перечисленное.
  5. Ничего из перечисленного.
  1. . Инфекционный эндокардит чаще возникает:
    1. У больных, имеющих поражение клапанного аппарата.
    2. При интактных клапанах.
    3. Частота возникновения эндокардита примерно одинакова у больных, имеющих поражение клапанного аппарата и не имеющих его.

 

  1. Из перечисленного наиболее частым клиническим проявлением подострого инфекционного эндокардита является:

 

  1. Лихорадка.
  2. Артралгии.
  3. Петехии на коже и слизистых.
  4. Изменения формы ногтей.
  1. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:
    1. Миокардит.
    2. Васкулиты мелких сосудов.
    3. Эмболии мелких сосудов с развитием абсцессов.
    4. Все перечисленное.
    5. Ничего из перечисленного.

 

  1. Относительно редко при подостром инфекционном эндокардите встречается поражение:

 

  1. Митрального клапана.
  2. Аортального клапана.
  3. Трехстворчатого клапана.
  4. Правильно 1 и 3.

 

  1. . Инфаркт миокарда при инфекционном эндокардите может быть обусловлен:

 

  1. Эмболией сосудов бактериальными или тромботическими массами.
  2. Поражением vaza vazorum.
  3. И тем, и другим.
  4. Ни тем, и ни другим.
  1. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:
    1. Диффузный гломерулонефрит.
    2. Инфаркт почки.
    3. Очаговый нефрит.
    4. Все перечисленное.
    5. Ничего из перечисленного.

 

  1. Признаком инфаркта почки при остром инфекционном эндокардите является:

 

  1. Боль в поясничной области.
  2. Гематурия.
  3. Дизурические явления.
  4. Все перечисленное.
  5. Правильного ответа нет.
  1. . При подостром инфекционном эндокардите анемия наблюдается:
    1. У большинства больных.
    2. Редко.
    3. Не встречается.

 

  1. Для острого инфекционного эндокардита характерно:

 

  1. Наличие лихорадки, озноба.
  2. Наличие лейкоцитоза.
  3. Быстрое формирование порока сердца.
  4. Быстрое появление признаков сердечной недостаточности.
  5. Все перечисленное.

 

  1. Для больного с острым инфекционным эндокардитом характерно наличие:

 

  1. Бактеремии.
  2. Лейкоцитоза.
  3. Увеличениe СОЭ.
  4. Все ответы правильные.
  5. Правильно 1 и 3.

 

  1. При остром инфекционном эндокардите могут наблюдаться:
    1. Поражение ЦНС.
    2. Поражение клапанов сердца.
    3. Эмболия в различные органы с развитием гнойных метастатических очагов.
    4. Почечная недостаточность.
    5. Все перечисленное.

 

  1. . При остром инфекционном эндокардите аортальный порок сердца чаще формируется:

 

  1. К 2-й неделе от начала заболевания.
  2. К концу 1-го месяца от начала заболевания.
  3. К концу 3-4-го месяца заболевания.
  4. К концу 1-го полугодия.

 

  1. Наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите поражается:

 

  1. Митральный клапан.
  2. Аортальный клапан.
  3. Трехстворчатый клапан.
  1. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:
    1. Экстрасистолия.
    2. Мерцательная аритмия.
    3. Нарушения AV проводимости.
    4. Синусовая брадикардия или тахикардия.
    5. Все перечисленное.

 

  1. При подостром инфекционном эндокардите инфаркт миокарда вследствие тромбоэмболии коронарной артерии развивается:
    1. Редко.
    2. Примерно в половине случаев.
    3. У большинства больных.
  2. Инфекционный эндокардит может осложняться развитием:
    1. Перикардита.
    2. Миокардита.
    3. Того, и другого.
    4. Ни одного из них.

 

  1. Наиболее специфичными для подострого инфекционного эндокардита является:

 

  1. Увеличение СОЭ.
  2. Анемия.
  3. Лейкоцитопения.
  4. Бактеремия.

 

  1. Для абактериальной стадии подострого инфекционного эндокардита не характерно наличие:

 

  1. Тромбоэмболии в различные органы.
  2. Артралгии.
  3. Анемии, лейкоцитопении, тромбоцитопении.
  4. Развитие порока сердца.
  5. Положительного результата посева крови.
  1. . При подостром инфекционном эндокардите наблюдается:
    1. Умеренная лихорадка.
    2. Боль в груди.
    3. Одышка.
    4. Слабость.

 

  1. Все перечисленное.

 

  1. Причиной сердечной недостаточности при подостром инфекцион-ном эндокардите может быть:

 

  1. Формирование порока митрального клапана.
  2. Формирование порока аортального клапана.
  3. Формирование порока трикуспидального клапана.
  4. Сопутствующий миокардит.
  5. Все перечисленное.

 

  1. При подостром инфекционном эндокардите порок сердца чаще формируется:

 

  1. В течение 2-3 недель от начала заболевания.
  2. В течение 1-6 месяцев от начала заболевания.
  3. К концу 1-го года заболевания.

 

  1. Острый инфекционный эндокардит может осложниться:
    1. Разрывом хорды.
    2. Образованием аневризмы аорты.
    3. Разрывом межжелудочковой перегородки.
    4. Развитием пиогемоперикарда.
    5. Всем перечисленным.

 

  1. При инфекционном эндокардите эмболии возможны в:
    1. Артерии почек.
    2. Коронарные артерии.
    3. Артерии селезенки.
    4. Артерии мозга.
    5. Во все перечисленные.

 

  1. При инфекционном эндокардите возможно возникновение:

 

  1. Инфаркта почки.
  2. Абсцесса почки.
  3. Диффузного гломерулонефрита.
  4. Всего перечисленного.
  5. Ничего из перечисленного.
  1. Для острого инфекционного эндокардита не характерно:

 

  1. Увеличение СОЭ.
  2. Анемия.
  3. Тромбоцитопения.
  4. Лейкопения.
  5. Правильного ответа нет.

 

  1. . Причиной отрицательного результата при посеве крови у больных с инфекционным эндокардитом может быть:

 

  1. Вирусная природа эндокардита.
  2. Неправильная методика взятия крови.
  3. Использование недостаточного набора сред.
  4. Все перечисленное.
  5. Правильно 2 и 3.

 

  1. Наибольшая вероятность получить положительный результат гемокультуры у больного с инфекционным эндокардитом наблюдается при заборе крови:
    1. 3-5 раз через 24-48 ч. после отмены антибиотиков.
    2. 8-10 раз через 12-24 ч. после отмены антибиотиков.
    3. В период повышения температуры (или перед очередным повышением) каждые 5-10мин ( всего 5-6 анализов) после отмены антибиотиков.
    4. Правильно 1 и 3.

 

  1. . На прогноз у больных с подострым инфекционным эндокардитом влияют:

 

  1. Чувствительность микрофлоры к проводимой антибактериальной терапии.
  2. Рецидивы заболевания.
  3. Наличие сердечной недостаточности.
  4. Хроническая почечная недостаточность.
  5. Все перечисленное.

 

  1. Тактика антибактериальной терапии при остром инфекционном эндокардите сводится к:

 

  1. Немедленному назначению больших доз антибиотиков с учетом наиболее вероятной микробной флоры в каждом случае.
  2. Назначению больших доз антибиотиков только после получения результатов бактериологического исследования.
  3. Возможны оба варианта.
  4. Правильного ответа нет.
  1. Назначение антикоагулянтов возможно при:

 

  1. Остром инфекционном эндокардите.
  2. Подостром инфекционном эндокардите.
  3. И то, и другое.
  4. Ни то, и ни другое.
  1. При инфекционном эндокардите рекомендуется:
    1. Внутривенное введение антибиотиков.
    2. Внутримышечное введение антибиотиков.
    3. Применение препаратов реr os.
    4. Любой из перечисленных способов.

 

  1. У больных с острым инфекционным эндокардитом применяется пенициллин в дозе:

 

  1. 1-2 млн в сутки.
  2. 5 млн в сутки.
  3. 20-40 млн в сутки.

 

  1. Больному с инфекционным эндокардитом грибковой этиологии следует назначить:

 

  1. Пенициллин.
  2. Гентамицин.
  3. Амфотерицин.
  4. Ванкомицин.

 

  1. На прогноз больного с острым инфекционным эндокардитом влияет:
    1. Время начала эффективной антибактериальной терапии.
    2. Вид возбудителя.
    3. Наличие у больного предшествующего заболевания сердца.
    4. Все перечисленное.

 

  1. При лечении больных с острым инфекционным эндокардитом и почечной недостаточностью следует предпочесть:

 

  1. Натриевую соль пенициллина.
  2. Калиевую соль пенициллина.
  3. Существенной разницы нет.

 

  1. Для лечения острого инфекционного эндокардита стафилококковой этиологии можно использовать:

 

  1. Антибиотики.
  2. Противостафилококковую плазму.
  3. Антистафилококковый гамма-глобулин.
  4. Все перечисленное.

 

  1. Наиболее часто встречающимся в ранние сроки заболевания признаком подострого инфекционого эндокардита является:
    1. Повторные периоды умеренного повышения температуры.
    2. Изменение характера шума у больных с пороком сердца.
    3. Заболевание ревматизмом в анамнезе.
    4. Правильного ответа нет.